【柳叶刀】氢水治疗二型糖尿病人体试验【推荐】
这是世界顶级权威医学杂志《柳叶刀》的投稿预印本，这种文章还不是最终发表的版本，可能需要一些修改和编辑，但基本内容应该没有问题。为了让读者早日了解这些信息，《氢思语》现在对文章摘要进行重点介绍。
氢气医学的研究越来越多，其中氢气治疗糖尿病的研究有许多，不过大多数都属于动物实验和细胞学研究，人体研究相对比较少。2008年曾经有学者报道过饮用氢水8周对早期糖尿病的治疗研究。后来也有一些关于代谢综合征的临床研究，也属于相关领域。
氢气对糖尿病的是否有治疗作用，目前并没有明确的结论。但是一些宣传产品的资料中有特别强调氢水能治疗糖尿病的说法，《氢思语》也有过一些个案的介绍。但是我们并不认为氢气或氢水一定能治疗糖尿病，虽然有个案发现效果好的出奇，但也有许多糖尿病几乎没有任何效果，我也遇到过不少糖尿病开始效果不错，但过2年后仍然回到原来的状态。所以氢水或吸入氢气对糖尿病的效果并不是非常明确。最大的可能是对某一些类型的效果比较好，但这些有效的患者特征是什么，我们并不掌握和了解。在具体的使用中，只能抱着尝试的心态，效果好了感谢氢，效果不好，也很正常。千万不要盲目相信和夸大氢气一定能治疗糖尿病的概念，也千万不要用氢气代替其他药物治疗。
最新这一氢水治疗糖尿病的多中心双盲实验题目是A clinical studyon the insulin resistance improvement effects of electrolyzed hydrogen richwater in type 2 diabetes patients: a multicenter prospective double-blindrandomized control trial.。
论文通讯作者是日本东北大学Susumu Ogawa小川晋准教授。
研究中有一个非常关键的概念是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。
1985年由英国牛津大学Turner的科研小组首先提出HOMA的概念，目前已成为广泛应用于临床的评价糖尿病人胰岛素敏感性HOMA-IS、胰岛素抵抗水平HOMA-IR与胰岛β细胞功能HOMA-β的常用指标。HOMA-IR是用于评价个体的胰岛素抵抗水平的指标。计算方法如下：空腹血糖水平（mmol/L）×空腹胰岛素水平（mIU/L）/22.5。正常个体的HOMA-IR指数为1。随着胰岛素抵抗水平升高的升高，HOMA-IR指数将高于1。
论文摘要：
研究背景：电解富氢气水具有抗氧化作用，但对人类糖尿病的作用还不明确，本研究目的是确定电解氢水对糖尿病的作用。
研究方法：这是一项多中心、前瞻性、双盲、随机对照试验。50名二型糖尿病患者分为饮用电解氢水试验组和普通过滤水对照组，胰岛素抵抗HOMA-IR作为研究主要终点，氧化应激指标和临床资料也进行了评估。
研究结果：过滤水对照组HOMA-IR增加了+0.04(95% CI: -0.48 to 0.59, p=0.850)，氢水试验组下降-0.27 (95% CI: -0.69 to0.09, p = 0.105)。两组试验前后改变，两组之间都没有统计学差异(p = 0.282)。
点评：从这个结果看，虽然氢水组指标好于对照组，因为胰岛素抵抗的程度下降了，但这种下降和对照组相比没有达到统计学差异显著的标准p<0.05，所以从学术要求看，氢水对二型糖尿病胰岛素抵抗没有作用。当然这是从这个研究中获得的结论，如果增加患者的数量，理论上两组改变有统计学差异的。毕竟这个研究只有50个受试者，太少了。
不过对患者进行分组比较，则产生了意外收获。对胰岛素抵抗严重（基础值HOMA-IR >1.73）的患者，胰岛素抵抗指数发生了显著改善。
氧化应激指标异常的受试者，饮用电解富氢水后氧化应激指标也有显著改善。特别需要强调的是，活性氧氧化应激指标的抑制和血清乳酸水平有强相关关系。饮用电解富氢水没有发现任何副作用。
分析：饮用电解富氢水只对胰岛素抵抗比较严重和氧化应激状态的患者有效，对相对健康的患者效果比较差甚至没有效果。这种作用似乎是通过抑制糖异生实现。糖异生又称为葡糖异生。由简单的非糖前体，如乳酸、甘油、生糖氨基酸等转变为糖（葡萄糖或糖原）的过程。估计是根据有效患者血液内乳酸下降进行推测。
氢气对代谢疾病的临床研究论文
l Kajiyama S, Hasegawa G,Asano M, et al. Supplementation of hydrogen-rich water improves lipid andglucose metabolism in patients with type 2 diabetes or impaired glucosetolerance[J]. Nutrition Research, 2008, 28(3): 137-143.
l Nakao A, Toyoda Y, SharmaP, et al. Effectiveness of hydrogen rich water on antioxidant status ofsubjects with potential metabolic syndrome—an open label pilot study[J].Journal of clinical biochemistry and nutrition, 2010, 46(2): 140-149.
l Ichihara M, Sobue S, ItoM, et al. Beneficial biological effects and the underlying mechanisms ofmolecular hydrogen-comprehensive review of 321 original articles[J]. Medicalgas research, 2015, 5(1): 12.
l Song G, Li M, Sang H, etal. Hydrogen-rich water decreases serum LDL-cholesterol levels and improves HDLfunction in patients with potential metabolic syndrome[J]. Journal of lipidresearch, 2013, 54(7): 1884-1893.
l Mizuno H, Ekuni D,Maruyama T, et al. The effects of non-surgical periodontal treatment onglycemic control, oxidative stress balance and quality of life in patients withtype 2 diabetes: A randomized clinical trial[J]. PloS one, 2017, 12(11):e0188171.
l Mizuno K, Sasaki A T,Ebisu K, et al. Hydrogen-rich water for improvements of mood, anxiety, andautonomic nerve function in daily life[J]. Medical gas research, 2017, 7(4):247.
此文章摘自氢思语公众号
